Eje 4. Lectura y elaboración de textos académicos. Actividad 1. Lectura y escritura exploratoria

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

Introducción

     Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud en todo el mundo, que si bien se ha descrito en un principio en países desarrollados, cada vez es menos notoria esta característica, ya que en los países en vías de desarrollo y subdesarrollados también presentan estos problemas. A pesar de que se ha incrementado la supervivencia en este tipo de patologías, el aumento de la frecuencia ya comentada, la alta tasa de complicaciones y la invalidez que estas generan, ha sido motivo del incremento insostenible de costes sanitarios y por otro lado de la disminución de la calidad de vida.  Es por este motivo que es necesario conocer respecto a cuales son aquellas causas que conllevan al desarrollo de estas enfermedades, para que la población participe activamente en abolir estos factores de riesgo y con ello disminuir la morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares.

Desarrollo

     
    Antes de hablar de factores cardiovasculares es importante definir primero qué y cuáles son las enfermedades cardiovasculares. Según la OMS (2015) "Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos entre los que se incluyen:

• la cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco;
• las enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
• las arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
• la cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
• las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
• las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.”

      No obstante, son las primeras tres las que, por estadística se presentan más frecuentemente, motivo por el cual nos concentraremos principalmente en ellas. Tanto la cardiopatía isquémica como la enfermedad cerebrovascular son  la expresión clínica de la arterioesclerosis, un proceso patológico complejo y progresivo de la pared arterial, que comienza desde que somos niños, y que afecta especialmente a las arterias coronarias, cerebrales y periféricas. Las lesiones vasculares ateroscleróticas son el resultado de interacciones entre células inflamatorias, plaquetas, elementos vasculares y lipoproteínas que regulan la expresión de genes y proteínas directamente involucradas en el remodelado vascular.

     La progresión de la arteriosclerosis es consecuencia de la interacción de la dotación genética del huésped con la exposición prolongada a una serie de factores de riesgo (factor modificable y motivo de este trabajo). El conocimiento de los mismos nos permite calcular el riesgo de un individuo a padecer este tipo de enfermedades y, su tratamiento nos brinda la posibilidad de prevenirlas, tanto de forma primaria como secundaria.

     Entonces lo factores de riesgo que inciden en el desarrollo de la ateroesclerosis se pueden clasificar en dos tipos: en factores modificables y en los no modificables; estos últimos no los tomaremos en cuenta, porque si bien participan de manera importante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular, no podemos incidir sobre ellos. Estos factores son la edad, sexo y herencia. Uno no decide cuantos años tener, si ser hombre o mujer, o ser hijo de tal o cual individuo y no podemos hacer nada para evitarlo. Es entonces que los factores modificables son los que más nos interesan, ya que como su nombre su indica, son los que podemos cambiar o alterar en el transcurso de nuestra vida.

     A su vez estos factores de riesgo cardiovascular los podemos dividir en mayores, los cuales tienen una asociación fuerte con  la enfermedad y mayor prevalencia en nuestra enfermedad, entre los cuales encontramos: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias y tabaquismo. También existen los factores condicionales, que se asocian a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero no está completamente probado y su prevalencia es baja: triglicéridos séricos elevados, LDL pequeñas y densas, homocisteína sérica elevada, Lp (a) elevada, factores protrombóticos elevados (fibrinógeno) y marcadores de inflamación elevados (PCR). Por otro lado los factores predisponentes entre los cuales se encuentran el sedentarismo, obesidad abdominal e insuficiencia renal crónica. Y por último los marcadores de riesgo, que conforme ha sido estudiada la fisiopatología de la ateroesclerosis y la enfermedad cardiovascular se ha visto que existen moléculas que no se puede asegurar que sean causantes de ateroesclerosis, pero se ha evidenciado que desempeñan un rol importante en su desarrollo. Se muestran algunos de ellos en la siguiente tabla.

Una vez que conocemos los factores de riesgo, podemos establecer de manera particular los factores de riesgo que cada individuo tiene y en base a la cantidad de factores de riesgo se puede clasificar en muy alto, alto, moderado o bajo riesgo de sufrir un evento cardiovascular. Existen muchas clasificaciones, en este caso muestro un ejemplo de la estratificación de la Sociedad Europea de Cardiología.

     De esta manera cada persona podrá darse cuenta del riesgo en el que está y por consecuencia hacerse consciente de la premura con la que tiene que actuar para atender sus factores de riesgo.

     Entonces, una vez establecido el riesgo, para prevenir la aparición de una enfermedad cardiovascular, la atención a la cual cada individuo se somete deberá ser de acuerdo a los riesgos específicos que tenga la persona de modo que se puede someter a tratamiento dirigido a controlar su diabetes o dislipidemia, hipertensión arterial y/o tabaquismo según sea. Las medidas utilizadas incluyen: cambios en la dieta (con un mayor consumo de verduras y frutas frescas) y el peso, ejercicio físico, insulinas y antidiabéticos orales, hipotensores, estatinas y estrategias de deshabituación tabáquica pudiendo incluir fármacos como los sustitutivos de la nicotina.

Conclusión

     Es muy importante conocer los factores de riesgo modificables para poder actuar a favor de una vida saludable. Las enfermedades cardiovasculares son de las primeras causas de morbimortalidad en el mundo de modo que pocos podrán sentirse libres de riesgo en una sociedad actual que nos orilla y expone cada vez más a tener y practicar los factores de riesgo ya mencionados. Es por eso que en esta lucha de sobrevivir y sobre todo, gozar de una buena calidad de vida, es necesario informarse sobre estos aspectos de la salud, para con ello realizar una intervención precisa en tiempo y forma, que sea integral y multidisciplinaria en un trabajo conjunto del equipo médico y el sistema de salud para el tratamiento de aquellos factores de riesgo que requieran de un tratamiento y la colaboración del individuo para modificar sus hábitos de vida que representen un riesgo para su salud.

Fuentes  consultadas.

·         Óscar Velázquez-Monroy, Martín Rosas Peralta, Agustín Lara Esqueda, Gustavo Pastelín Hernández, Grupo ENSA 2000,* Claudia Sánchez Castillo, Fause Attie y Roberto Tapia Conyer. Prevalencia e interrelación de enfermedades crónicas no transmisibles y factores de riesgo cardiovascular en México: Resultados finales de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Vol. 73 Número 1/Enero-Marzo 2003:62-77.  Recuperado en 19 de noviembre de 2015, de http://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2003/ac031i.pdf

·         OMS (2015). Enfermedades cardiovasculares. Recuperado en 19 de noviembre de 2015 en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/

·         Rosas Peralta, Martín, Lara Esqueda, Agustín, Pastelín Hernández, Gustavo, Velázquez Monroy, Oscar, Martínez Reding, Jesús, Méndez Ortiz, Arturo, Lorenzo Negrete, José-Antonio, Lomelí Estrada, Catalina, González Hermosillo, Antonio, Herrera Acosta, Jaime, Tapia Conyer, Roberto, & Attie, Fause. (2005). Re-encuesta Nacional de Hipertensión Arterial (RENAHTA): Consolidación Mexicana de los Factores de Riesgo Cardiovascular. Cohorte Nacional de Seguimiento. Archivos de cardiología de México, 75(1), 96-111. Recuperado en 19 de noviembre de 2015, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402005000100016&lng=es&tlng=es.

·         Bayod C, Villarroel M.T, Pérez J.B, Puzo J. Arteriosclerosis. Factores de riesgo cardiovascular. Medicine. 2013;11(40):2383- 95

·         Martinez María . (2014). Factores de riesgo cardiovascular. En: Revista de Ciencias de la Universidad Pablo de Olavide, Moleqla, 16, 33-35. Recuperado en 19 de noviembre de 2015, de  https://www.upo.es/moleqla/export/sites/moleqla/documentos/Numero16/Revista_-_Num_16.pdf

·         Brotons C, Moral I, Soriano N, Cuixart Ll, Osorio D, Bottaro D, Puig M, et al. Impacto de la utilización de las diferentes tablas SCORE en el cálculo del riesgo cardiovascular. Revista Española de Cardiología. 2014;67(2):94–100.

·         Palomo G, Iván, Icaza N, Gloria, Mujica E, Verónica, Núñez F, Loreto, Leiva M, Elba, Vásquez R, Marcela, Alarcón L, Marcelo, & Moyano D, Emilio. (2007). Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos en población adulta de Talca, Chile, 2005.Revista médica de Chile, 135(7), 904-912. Recuperado en 19 de noviembre de 2015, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000700011&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0034-98872007000700011.

¿Por qué he elegido este tema?

Es un tema acerca del que conozco y corresponde al área de estudio a la cual estoy  interesado.

¿De dónde partí para empezar a escribir?

Primero describiendo en la introducción, de que es lo que iba a hablar, luego, consulte varias fuentes que hablaran del tema para respaldar mi conocimiento y por otro lado también encontrar una secuencia de ideas y un orden de conceptos.